کمبود پزشک در ایالات متحده وجود دارد و به همین دلیل است – آسیا نیوز


از جانباگر اخیراً بیشتر از گذشته مجبور شده‌اید برای مراجعه به پزشک بیشتر منتظر بمانید، ممکن است کاملاً همه‌گیری COVID-19 نباشد. آمریکا کمبود پزشک دارد که قرار است بدتر شود – وضعیت نگران کننده ای که می تواند منجر به پیامدهای بد سلامتی برای بسیاری از بیماران شود.

اطلاعات منتشر شده در سال ۲۰۲۰ توسط انجمن کالج های پزشکی آمریکا نشان می دهد که ایالات متحده ممکن است تا سال ۲۰۳۳ شاهد کمبود بین ۵۴۱۰۰ تا ۱۳۹۰۰۰ پزشک باشد. انتظار می رود این کمبود هر دو حوزه مراقبت های اولیه و تخصصی را پوشش دهد.

جیمز تیلور، رئیس گروه راه حل های رهبری در AMN Healthcare، بزرگترین آژانس استخدام مراقبت های بهداشتی در ایالات متحده، گفت: «کمبود پزشک را می توان به عنوان یک بحران بهداشت عمومی در نظر گرفت.

وی می افزاید: انواع کمبودها و دسترسی ضعیف به خدمات مراقبتی که در چند دهه گذشته در مناطق روستایی و شهری کم برخوردار رایج بوده است در کشور بیشتر خواهد شد. تأخیر در مراقبت های بهداشتی اغلب مراقبت های بهداشتی را محروم می کند و تعداد فزاینده ای از آمریکایی ها شاهد این واقعیت ناگوار خواهند بود.

چقدر بد خواهد بود؟

دکتر می گوید شدت مشکل از یک تخصص به تخصص دیگر متفاوت است. استفان فرانکل، دکتر، متخصص ریه و معاون اجرایی امور بالینی در بهداشت ملی یهودیان در دنور. علوم اعصاب و روانپزشکی و همچنین ریه و مراقبت های ویژه نسبت به برخی دیگر از تخصص ها کمبود بیشتری دارند که بخشی از آن مربوط به نوع بیماری های پیچیده و مزمنی است که جمعیت سالخورده آمریکا باید درمان کنند.

با این حال، مراقبت های اولیه بزرگترین منطقه نگرانی است. گزارش سپتامبر ۲۰۲۱ از بنیاد خانواده کایزر نشان داد که ۸۳.۷ میلیون نفر در ایالات متحده در منطقه کمبود حرفه ای مراقبت های بهداشتی اولیه (HPSA) زندگی می کنند، و بیش از ۱۴۸۰۰ پزشک باید نام HPSA را حذف کنند.

همچنین تفاوت های منطقه ای در شدت مشکل وجود دارد. فرانکل می‌گوید: «بخش‌های خاصی از کشور – غرب و جنوب – بیشترین ضربه را خواهند دید و مناطق روستایی به شدت از مناطق شهری یا حومه‌ای محروم خواهند شد.

این یک خبر بد برای بسیاری از بیماران است. دکتر. جان باکس، مدیر عامل LA Care Health Plan، بزرگترین طرح بهداشت عمومی در ایالات متحده، گفت: “اگر نتوانیم کمبود پزشک را برطرف کنیم، بیماران بیشتری در دسترسی به مراقبت های اولیه با تاخیر مواجه خواهند شد.” بهبود سلامت جوامع ما و کاهش هزینه های مراقبت های بهداشتی همگانی. به ویژه جمعیت های حاشیه نشین و کم درآمد آسیب خواهند دید.

مشکل دسترسی به مراقبت‌های اولیه فشار بیشتری را بر بخش‌های اورژانس وارد می‌کند که طی دو سال گذشته به شدت تحت تأثیر ویروس کووید-۱۹ قرار گرفته‌اند. باکس می‌گوید: «وقتی مردم با موانع دائمی برای دسترسی به مراقبت مواجه می‌شوند، مراقبت‌های اضطراری می‌تواند به آخرین راه‌حل تبدیل شود.

تیلور خاطرنشان می کند: این هزینه هزینه دارد و مشکل بزرگی است، به ویژه در مناطق محروم، جایی که “بسیاری از بیماران تا زمانی که مشکلشان بحرانی نشده و به اورژانس مراجعه کنند، به پزشک مراجعه نمی کنند. این کمترین راه ایده آل برای ارائه مراقبت است.” .

بیشتر بخوانید: آیا نیاز به معاینه دارید؟ شرکت تناسب اندام بحث برانگیز CrossFit از شما می خواهد که پزشک خود باشید

کمبود رانندگان

پس چه چیزی باعث این مشکل وحشتناک می شود؟ سخت است که انگشت خود را روی یک چیز بگذاری. این یک طوفان عالی برای خیلی چیزها است.» اسکات هالیدی، MD، استادیار پزشکی در دانشگاه ایالتی اوهایو (OSU) در کلمبوس. این عوامل به هم پیوسته و پیچیده هستند. و با سفر پزشک شدن شروع می شود. آنها شامل زمان، هزینه و در دسترس بودن هستند. آموزش پزشکی برای فرانکل، به «تقاضا و عرضه نسبتاً ثابت در بازار کار پزشکان خلاصه می شود. آموزش پزشکان جدید فرآیندی پرهزینه و وقت گیر است و فقط تعداد زیادی از دانشکده های پزشکی در ایالات متحده با تعداد صندلی های بسیار زیاد وجود دارد و آنها نمی توانند با تقاضای پزشکان هماهنگی کنند.

پیش نیازهای تحصیلات تکمیلی – کارآموزی و رزیدنتی – همچنین تعداد پزشکانی را که می توانند در هر سال وارد این رشته شوند محدود می کند. فرانکل توضیح می‌دهد که این دوره‌های عملی، که می‌توانند چندین سال بعد از مدرسه پزشکی ادامه داشته باشند، قبل از شروع یک پزشک برای انجام یک تخصص خاص ضروری هستند. این شکاف ها توسط مراکز خدمات مدیکر و مدیکید تامین می شود و از سال ۱۹۹۷ هیچ افزایش قابل توجهی در بودجه وجود نداشته است. این لایحه در سال ۲۰۲۰ تصویب شد.)

بخشی از مشکل ناشی از تغییر جمعیت آمریکاست. تیلور گفت: “تا سال ۲۰۳۵، افراد مسن تر ۶۵ ساله و کودکان ۱۷ ساله یا کمتر وجود خواهند داشت – اولین باری است که این عدم تعادل جمعیتی در تاریخ این کشور رخ می دهد.” این مهم است زیرا “بزرگسالان مسن سه تا چهار برابر بیشتر از جوانان به پزشک مراجعه می کنند و تعداد نامتناسبی از جراحی ها، آزمایش های تشخیصی و سایر اقدامات پزشکی را انجام می دهند.”

این افزایش در بیماران مسن تر و بیمارتر رخ می دهد که همزمان با پیر شدن همان جمعیت مراقبت های بهداشتی به دنبال مراقبت های پزشکی پیچیده تر هستند. تیلور می گوید: «ما با صخره بازنشستگی پزشکان روبرو هستیم. اکثر پزشکان دارای مجوز در ایالات متحده ۶۰ سال یا بیشتر هستند.

برای برخی، فوریت بازنشستگی اخیراً افزایش یافته است زیرا نرخ فرسایش در طول همه‌گیری افزایش یافته است. بر اساس نظرسنجی انجام شده توسط بنیاد پزشکان مریت هاوکینز در مارس ۲۰۲۱، ۳۸ درصد از پزشکان گفتند که مایلند سال آینده بازنشسته شوند.

تیلور می گوید سلامت ملت نیز یک عامل است. بر اساس گزارش مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری های ایالات متحده، از هر ۱۰ بزرگسال، ۶ نفر به یک یا چند بیماری مزمن مانند دیابت، سرطان، بیماری قلبی، بیماری ریوی یا بیماری آلزایمر مبتلا هستند که «همه اینها باید توسط پزشکان درمان و مدیریت شوند. فقر، بیکاری، فقدان تغذیه مناسب، مسکن نامناسب و سایر عوامل اجتماعی نیز در تقاضا برای مراقبت نقش دارند.

فرانکل می افزاید که گسترش دسترسی به پوشش بیمه درمانی که در گذشته رخ داده است به این معنی است که افراد بیشتری می توانند یک دهه مراقبت از خود را بپردازند. این امر همچنین باعث افزایش تعداد افرادی شده است که به دنبال رزرو نوبت هستند.

بیشتر بخوانید: پزشکان و پرستاران در مورد خستگی صحبت می کنند

راه حل های امکان پذیر

از آنجایی که مشکل چند عاملی است، هیچ پاسخ ساده ای برای حل مشکل کمبود پزشک وجود ندارد. در عوض، یک رویکرد چندجانبه قوی و نوآورانه مورد نیاز است. این تلاش ها باید شامل موارد زیر باشد:

افزایش بودجه علیرغم چالش های مالی ناشی از دولت فدرال، برخی از بیمارستان ها در تلاش هستند تا از طریق منابع مالی دیگر فرصت های اقامت بیشتری را فراهم کنند. هالیدی می‌گوید این تلاش‌های جزئی در برخی زمینه‌ها کمک کرده و به تغییرات تدریجی منجر شده است. اما کارهای زیادی باید انجام شود زیرا آنها «همگام با رشد جمعیت در ایالات متحده نبوده اند و بیمارستان ها یا دانشکده های پزشکی در حال توسعه هستند. [the cost burden] در خط پایانی خود

تسویه بدهی بخشش وام دانشجویی باید بخشی از گفتگو باشد، به خصوص وقتی صحبت از رشته های کم درآمد مانند مراقبت های اولیه باشد.

هالیدی می‌گوید: «زمانی که به دانشکده پزشکی رفتم، پدر و مادر ثروتمندی نداشتم، اما وام‌های دانشجویی من در مقایسه با آنچه که اکنون مردم از دانشکده پزشکی دریافت می‌کنند، که میانگین آن حدود ۲۰۰۰۰۰ دلار است، هیچ بود. ابتکار عمل. این بسیار ترسناک است و این به تنهایی افراد زیادی را از رفتن به رشته پزشکی می ترساند.

برخی از ایالت‌ها، شهرداری‌ها و سیستم‌های بیمارستانی از برنامه‌های تشویقی استفاده می‌کنند که به پزشکان جدید کمک می‌کند وام‌های خود را برای جذب استعداد پرداخت کنند. به عنوان مثال، در سال ۲۰۱۸، LA Care برنامه Elevating the Safety Net را راه اندازی کرد که هدف آن جذب پزشکان بیشتر به جوامع آسیب پذیر و کم درآمد در شهرستان لس آنجلس است. این برنامه شامل انواع ابزارهای استخدام و نگهداری از جمله بورسیه تحصیلی، کمک مالی و بازپرداخت وام می باشد.

یک برنامه بودجه فدرال که بار هزینه کلی دانشکده پزشکی را کاهش می دهد اغلب به عنوان بخش کلیدی راه حل کمبود پزشک مورد استقبال قرار می گیرد.

فن آوری. اتکای فزاینده به پزشکی از راه دور یکی از نکات مثبت همه‌گیری COVID-19 بوده است. این باعث افزایش دسترسی به برخی از پزشکان شده است که اکنون می توانند بیماران را در مکان های دوردست ببینند و همچنین کسانی که مشکلات حرکتی یا حمل و نقل دارند. در حالی که پزشکی از راه دور دارای محدودیت‌هایی است و برای هر شرایط پزشکی مناسب نیست، می‌تواند به کاهش بار پزشکان رزرو شده کمک کند و در عین حال امکان دسترسی به مراقبت برای برخی از بیمارانی که از خدمات محروم هستند را فراهم می‌کند.

تیم مراقبت خود را گسترش دهید حرکت پزشکی به سمت یک رویکرد چند رشته ای و مبتنی بر تیم برای مراقبت اغلب به عنوان یک جزء بزرگ در حل مشکل کمبود پزشک ذکر می شود. تیلور می‌گوید: «دلیل اصلی تأثیرگذاری فقدان پزشک بر بیماران این است که متخصصان پیشرفته، مانند پرستاران و دستیاران پزشک، شکاف‌ها را پر می‌کنند و بخشی از فشار را از سیستم خارج می‌کنند.» انتظار دیدن تعداد بیشتری از این متخصصان، به ویژه در مراقبت های اولیه، حمایت از پزشکان و افزایش دسترسی آنها را داشته باشید.

بار کاغذبازی را کاهش دهید. صورتحساب پزشکی مدرن نیاز به ورود اطلاعات و کاغذبازی زیادی دارد که ممکن است بهترین استفاده از وقت پزشک نباشد. تیلور می گوید که واگذاری این وظایف کمتر پیچیده به دیگر متخصصان، مانند کارمندان پزشکی، می تواند در وقت پزشک صرفه جویی کند.

ترویج تنوع و برابری در پزشکی. افزایش تعداد پزشکان رنگین پوست باید بخشی از راه حل باشد. هالیدی می گوید: «سطح تنوع بهتر از گذشته است، اما دیگر جایی نیست که باید باشد». طبق مطالعه ای که در سال ۲۰۲۱ در مجله عمومی داخلی بر اساس داده های سال ۲۰۱۸، ۵.۴ درصد از پزشکان سیاه پوست هستند. از این تعداد ۲.۶ درصد مرد و ۲.۸ درصد زن هستند. در میان گروه های نژادی و قومی، هنوز کار زیادی برای رفع نابرابری در سیستم وجود دارد.

تلاش برای بهبود تنوع و برابری در تمام زمینه های پزشکی باید قبل از اینکه یک پزشک بالقوه به سن کافی برای ورود به دانشکده پزشکی برسد، آغاز شود. به عنوان مثال، هالیدی می‌گوید، دانشجویان و ساکنان پزشکی دانشگاه ایالتی اوهایو با مدارس کلاسی محلی در کلمبوس در مورد دنبال کردن مشاغل در علم و مراقبت‌های بهداشتی صحبت می‌کنند.

بیشتر بخوانید: مراقبت از مراقبین پس از یک بیماری همه گیر

به امید بهتر شدن

باکس می گوید: «مهم نیست مشکل کمبود پزشک چقدر پیچیده باشد، حل نشدنی نیست. به عنوان مثال، یک گزارش ژوئیه ۲۰۲۰ از مراقبت بهداشتی کالیفرنیا، که از داده های سال ۲۰۱۴ استفاده کرد، نشان داد که ۱۱.۲ میلیون نفر در ایالت در HPSA زندگی می کنند. گزارش سپتامبر ۲۰۲۱ از بنیاد خانواده قیصر نشان داد که این تعداد به حدود ۷.۸ میلیون نفر کاهش یافته است. باکس می گوید که این کاهش ۳۱ درصدی از سال ۲۰۱۴ تا ۲۰۲۱ نشان می دهد که کالیفرنیا در حال پیشرفت در رفع کمبود پزشک است. دولت برای رفع کمبود پزشک، راهبردهای زیادی مانند توسعه فناوری را به اجرا گذاشته است. اما کارهای زیادی باید انجام شود.» «در مورد دریافت پهنای باند برای ارائه خدمات باکیفیت به بیمار است.» ما نمی‌خواهیم بیمارانمان نتایج ضعیفی داشته باشند و برای یافتن ارائه‌دهنده مناسب برای نیازهایشان تلاش کنند.

داستان‌های بیشتری که باید بخوانید از TIME


با ما تماس بگیرید که در [email protected]