پیلونفریت | Rdiet


آشنایی با پیلونفریت

پیلونفریت حاد یک عفونت ناگهانی و شدید کلیه است. باعث تورم کلیه ها می شود و ممکن است برای همیشه به آنها آسیب برساند. پیلونفریت می تواند تهدید کننده زندگی باشد.

هنگامی که حملات مکرر یا مداوم رخ می دهد، این بیماری پیلونفریت مزمن نامیده می شود. شکل مزمن نادر است، اما بیشتر در کودکان یا افراد مبتلا به انسداد ادراری اتفاق می افتد.

علائم معمولاً در عرض دو روز پس از عفونت ظاهر می شوند. علائم رایج عبارتند از:

  • تب بیشتر از ۱۰۲ درجه فارنهایت (۳۸.۹ درجه سانتیگراد)
  • درد در شکم، پشت، پهلو یا کشاله ران
  • ادرار دردناک یا سوزش
  • ادرار کدر
  • چرک یا خون در ادرار
  • تکرر ادرار یا تکرر ادرار
  • ادرار با بوی ماهی

علائم دیگر می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • لرزش یا لرز
  • حالت تهوع
  • استفراغ
  • درد عمومی یا احساس بیماری
  • خستگی
  • پوست مرطوب
  • سردرگمی ذهنی

علائم ممکن است در کودکان و افراد مسن تر از سایر افراد متفاوت باشد. به عنوان مثال، آشفتگی ذهنی در افراد مسن شایع است و اغلب تنها علامت آنهاست.

افراد مبتلا به پیلونفریت مزمن ممکن است فقط علائم خفیف را تجربه کنند یا حتی ممکن است به طور کلی علائم قابل توجهی نداشته باشند.

عفونت معمولا در دستگاه ادراری تحتانی به عنوان عفونت دستگاه ادراری (UTI) شروع می شود. باکتری ها از طریق مجرای ادرار وارد بدن شده و شروع به تکثیر کرده و تا مثانه پخش می شوند. از آنجا، باکتری ها از طریق حالب ها به کلیه ها می روند.

باکتری هایی مانند E. coli اغلب باعث عفونت می شود. با این حال، هر گونه عفونت جدی در جریان خون می تواند به کلیه ها نیز سرایت کند و باعث پیلونفریت حاد شود.

پیلونفریت حاد

هر مشکلی که جریان طبیعی ادرار را قطع کند، باعث افزایش خطر ابتلا به پیلونفریت حاد می شود. به عنوان مثال، یک دستگاه ادراری که اندازه یا شکل غیرعادی دارد، بیشتر به پیلونفریت حاد منجر می شود.

همچنین مجرای ادرار زنان بسیار کوتاهتر از مردان است، بنابراین باکتری ها راحت تر وارد بدن آنها می شوند. این امر زنان را مستعد ابتلا به عفونت های کلیوی می کند و آنها را در معرض خطر بیشتر پیلونفریت حاد قرار می دهد.

سایر افرادی که در معرض خطر هستند عبارتند از:

  • هر کسی که سنگ کلیه مزمن یا سایر بیماری های کلیه یا مثانه دارد
  • بزرگسالان مسن تر
  • افراد مبتلا به سیستم ایمنی سرکوب شده، مانند افراد مبتلا به دیابت، HIV/AIDS یا سرطان
  • افراد مبتلا به ریفلاکس وزیکوورترال (بیماری که در آن مقادیر کمی ادرار از مثانه به حالب ها و کلیه ها برمی گردد)
  • افراد مبتلا به بزرگی پروستات

عوامل دیگری که می توانند شما را در برابر عفونت آسیب پذیر کنند عبارتند از:

  • استفاده از کاتتر
  • معاینه سیستوسکوپی
  • جراحی مجاری ادراری
  • داروهای خاص
  • آسیب عصبی یا نخاعی

پیلونفریت مزمن

اشکال مزمن این بیماری در افراد مبتلا به انسداد ادراری شایع تر است. اینها می تواند ناشی از عفونت ادراری، ریفلاکس تاولی، یا ناهنجاری های آناتومیک باشد. پیلونفریت مزمن در کودکان شایع تر از بزرگسالان است.

آزمایشات ادرار

پزشک تب، حساسیت در ناحیه شکم و سایر علائم رایج را بررسی می کند. اگر مشکوک به عفونت کلیه باشند، آزمایش ادرار را تجویز می کنند. این به آنها کمک می کند تا باکتری ها، غلظت، خون و چرک ادرار را بررسی کنند.

تست های تصویربرداری

همچنین ممکن است پزشک برای بررسی کیست، تومور یا سایر انسدادها در دستگاه ادراری، سونوگرافی تجویز کند.

برای افرادی که در عرض ۷۲ ساعت به درمان پاسخ نمی دهند، ممکن است سی تی اسکن (با یا بدون رنگ تزریقی) تجویز شود. این آزمایش همچنین می تواند انسدادهای داخل دستگاه ادراری را تشخیص دهد.

تصویربرداری رادیواکتیو

اگر پزشک مشکوک به ایجاد اسکار در نتیجه پیلونفریت باشد، ممکن است آزمایش اسید دی مرکاپتوسوسینیک (DMSA) تجویز شود. این یک تکنیک تصویربرداری است که تزریق مواد رادیواکتیو را ردیابی می کند.

یک متخصص مراقبت های بهداشتی مواد را از طریق رگ بازو تزریق می کند. سپس این ماده به کلیه ها می رود. تصاویری که هنگام عبور مواد رادیواکتیو از کلیه ها گرفته می شود، مناطق عفونی یا زخمی را نشان می دهد.

آنتی بیوتیک ها

آنتی بیوتیک ها اولین اقدام علیه پیلونفریت حاد هستند. با این حال، نوع آنتی بیوتیکی که پزشک شما انتخاب می کند بستگی به شناسایی یا عدم شناسایی باکتری دارد. در غیر این صورت، از یک آنتی بیوتیک با طیف گسترده استفاده می شود.

اگرچه داروها می توانند عفونت را در عرض ۲ تا ۳ روز درمان کنند، دارو باید برای کل دوره تجویز (معمولاً ۱۰ تا ۱۴ روز) مصرف شود. این درست است حتی اگر احساس بهتری داشته باشید.

گزینه های آنتی بیوتیک عبارتند از:

  • لووفلوکساسین
  • سیپروفلوکساسین
  • کوتریموکسازول
  • آمپی سیلین

پذیرش در بیمارستان

در برخی موارد، درمان دارویی بی اثر است. برای عفونت شدید کلیه، پزشک ممکن است شما را در بیمارستان بستری کند. مدت اقامت شما بستگی به شدت بیماری و میزان پاسخ شما به درمان دارد.

درمان ممکن است شامل هیدراتاسیون داخل وریدی و آنتی بیوتیک به مدت ۲۴ تا ۴۸ ساعت باشد. در حالی که در بیمارستان هستید، پزشکان خون و ادرار شما را برای ردیابی عفونت کنترل می کنند. پس از ترخیص از بیمارستان احتمالاً ۱۰ تا ۱۴ روز آنتی بیوتیک خوراکی دریافت خواهید کرد.

عمل جراحی

عفونت های مکرر کلیه ممکن است ناشی از یک مشکل پزشکی زمینه ای باشد. در این موارد، ممکن است برای برداشتن هرگونه انسداد یا اصلاح هر گونه مشکل ساختاری در کلیه ها، جراحی مورد نیاز باشد. همچنین ممکن است برای تخلیه آبسه ای که به آنتی بیوتیک ها پاسخ نمی دهد، جراحی لازم باشد.

در موارد عفونت شدید، نفرکتومی ممکن است لازم باشد. در این روش جراح بخشی از کلیه را برمی دارد.

بارداری باعث تغییرات موقتی زیادی در بدن می شود، از جمله تغییرات فیزیولوژیکی در دستگاه ادراری. افزایش پروژسترون و افزایش فشار بر حالب ها می تواند منجر به افزایش خطر ابتلا به پیلونفریت شود.

پیلونفریت در زنان باردار معمولاً نیاز به بستری در بیمارستان دارد. می تواند جان مادر و نوزاد را تهدید کند. همچنین می تواند خطر زایمان زودرس را افزایش دهد. زنان باردار حداقل ۲۴ ساعت با آنتی بیوتیک های بتالاکتام درمان می شوند تا زمانی که علائم آنها بهبود یابد.

برای جلوگیری از پیلونفریت در زنان باردار، کشت ادرار باید بین هفته های ۱۲ تا ۱۶ بارداری انجام شود. عفونت ادراری بدون علائم می تواند منجر به ایجاد پیلونفریت شود. تشخیص زودهنگام UTI می تواند از عفونت کلیه جلوگیری کند.

بر اساس انجمن اورولوژی آمریکادر ایالات متحده، سالانه بیش از یک میلیون سفر به پزشک اطفال برای UTI کودکان انجام می شود. اگر دختران بالای یک سال سن داشته باشند بیشتر در معرض خطر هستند. پسران زیر یک سال بیشتر در معرض خطر هستند، به خصوص اگر ختنه نشده باشند.

کودکان مبتلا به UTI اغلب تب، درد و علائم مربوط به دستگاه ادراری دارند. پزشک باید این علائم را بلافاصله قبل از تبدیل شدن به پیلونفریت برطرف کند.

اکثر کودکان را می توان با آنتی بیوتیک های خوراکی به صورت سرپایی درمان کرد. در مورد عفونت ادراری در کودکان بیشتر بدانید.

یکی از عوارض احتمالی پیلونفریت حاد بیماری مزمن کلیه است. اگر عفونت ادامه یابد، ممکن است کلیه ها برای همیشه آسیب ببینند. اگرچه نادر است، اما امکان ورود عفونت به جریان خون نیز وجود دارد. این می تواند منجر به یک عفونت بالقوه کشنده به نام سپسیس شود.

سایر عوارض عبارتند از:

  • عفونت های مکرر کلیه
  • گسترش عفونت به نواحی اطراف کلیه ها
  • نارسایی حاد کلیه
  • آبسه کلیه

پیلونفریت می تواند یک بیماری جدی باشد. به محض مشکوک شدن به پیلونفریت یا UTI با پزشک خود تماس بگیرید. این وضعیت نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد، بنابراین هرچه زودتر درمان را شروع کنید، بهتر است.



Source link