جراحی تعویض دریچه | Rdiet


بیماری دریچه ای قلب نوعی بیماری قلبی است که زمانی رخ می دهد که یک یا چند دریچه از چهار دریچه قلب به درستی کار نکنند. اگر دریچه های قلب شما بیش از حد شکننده، زخمی یا آسیب دیده باشند، جراحی تعویض دریچه ممکن است یک گزینه باشد.

دلایل جایگزینی

دریچه های قلب وظیفه دارند تا خون غنی از مواد مغذی را از طریق حفره های قلب شما عبور دهد. قرار است هر دریچه پس از شروع جریان خون به طور کامل بسته شود. دریچه‌های قلب بیمار همیشه نمی‌توانند کار را آنطور که باید انجام دهند.

تنگی یا تنگی رگ‌های خونی باعث می‌شود مقدار کمتر از حد طبیعی خون به سمت قلب جریان یابد. این امر باعث می شود که عضله سخت تر کار کند. شیرهای نشتی نیز می توانند مشکل ساز باشند. به جای محکم بسته شدن، یک دریچه ممکن است کمی باز بماند و اجازه دهد خون به سمت عقب جریان یابد. به این حالت رگورژیتاسیون می گویند. علائم بیماری دریچه ای قلب می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • خستگی
  • سرگیجه
  • سبکی سر
  • تنگی نفس
  • سیانوز
  • درد قفسه سینه
  • احتباس مایعات به خصوص در اندام تحتانی

تعمیر دریچه قلب نیز راه حلی برای بیماری دریچه ای قلب است. در برخی افراد، آسیب بسیار پیشرفته است و جایگزینی کامل دریچه آسیب دیده تنها گزینه است.

برای جایگزینی شیرهای معیوب از شیرهای مکانیکی و بیولوژیک استفاده می شود. دریچه های مکانیکی اجزای مصنوعی هستند که همان هدف دریچه قلب طبیعی را دارند. آنها از مواد کربن و پلی استر ساخته شده اند که بدن انسان به خوبی آنها را تحمل می کند. آنها می توانند بین ۱۰ تا ۲۰ سال دوام بیاورند. با این حال، یکی از خطرات مرتبط با دریچه های مکانیکی، لخته شدن خون است. اگر دریچه مکانیکی قلب دریافت می کنید، باید تا آخر عمر از داروهای رقیق کننده خون استفاده کنید تا خطر سکته را کاهش دهید.

دریچه های بیولوژیک که دریچه های پروتز زیستی نیز نامیده می شوند، از بافت انسان یا حیوان ایجاد می شوند. سه نوع دریچه بیولوژیک قلب وجود دارد:

  • آلوگرافت یا هموگرافت از بافتی ساخته می شود که از قلب اهداکننده انسان گرفته شده است.
  • یک دریچه خوک از بافت خوک ساخته شده است. این دریچه را می توان با یا بدون قاب به نام استنت کاشت.
  • یک دریچه گاوی از بافت گاو ساخته می شود. با لاستیک سیلیکونی به قلب شما متصل می شود.

دریچه های بیولوژیک خطر ایجاد لخته خون را افزایش نمی دهند. این بدان معناست که شما به احتمال زیاد نیازی به مصرف داروهای ضد انعقاد نخواهید داشت. یک پروتز زیستی به اندازه یک دریچه مکانیکی دوام نمی آورد و ممکن است در آینده نیاز به تعویض داشته باشد.

پزشک به شما توصیه می کند که کدام نوع دریچه قلب را بر اساس موارد زیر دریافت کنید:

  • سن شما
  • سلامت کلی شما
  • توانایی شما در مصرف داروهای ضد انعقاد
  • وسعت بیماری

تعویض دریچه آئورت

دریچه آئورت در سمت چپ قلب قرار دارد و به عنوان دریچه خروجی عمل می کند. وظیفه آن خروج خون از بطن چپ است که محفظه پمپاژ اصلی قلب است. وظیفه آن نیز بستن است تا خون دوباره به بطن چپ نشت نکند. در صورت داشتن نقص مادرزادی یا بیماری که باعث تنگی یا نارسایی می شود، ممکن است نیاز به جراحی در دریچه آئورت داشته باشید.

شایع ترین نوع ناهنجاری مادرزادی دریچه دو لختی است. به طور معمول، دریچه آئورت دارای سه بخش بافتی است که به عنوان برگچه شناخته می شوند. این دریچه سه لتی نامیده می شود. یک دریچه معیوب فقط دو لت دارد، بنابراین به آن دریچه دو لختی می گویند. یک مطالعه اخیر نشان داد که جراحی تعویض دریچه آئورت دارای یک ۹۴ درصد نرخ بقای پنج ساله میزان بقا به موارد زیر بستگی دارد:

  • سن شما
  • سلامت کلی شما
  • سایر شرایط پزشکی که دارید
  • عملکرد قلب شما

تعویض دریچه میترال

دریچه میترال در سمت چپ قلب قرار دارد. به عنوان دریچه ورودی عمل می کند. وظیفه آن این است که اجازه دهد خون از دهلیز چپ به داخل بطن چپ جریان یابد. اگر دریچه به طور کامل باز یا بسته نشود، ممکن است نیاز به جراحی باشد. وقتی دریچه خیلی باریک باشد، می تواند ورود خون را دشوار کند. این می تواند باعث برگشت آن شود و باعث فشار در ریه ها شود. هنگامی که دریچه به درستی بسته نمی شود، خون می تواند به داخل ریه ها نشت کند. این می تواند به دلیل نقص مادرزادی، عفونت یا یک بیماری دژنراتیو باشد.

شیر معیوب با یک شیر مصنوعی فلزی یا یک شیر بیولوژیکی جایگزین می شود. دریچه فلزی مادام العمر دوام خواهد داشت اما شما باید رقیق کننده های خون مصرف کنید. دریچه بیولوژیکی بین ۱۵ تا ۲۰ سال دوام می آورد و نیازی به مصرف داروهایی که خون شما را رقیق می کنند نخواهید داشت. نرخ بقای پنج ساله در حدود است ۹۱ درصد. موارد زیر نیز در میزان بقا نقش دارند:

  • سن شما
  • سلامت کلی شما
  • سایر شرایط پزشکی که دارید
  • عملکرد قلب شما

از پزشک خود بخواهید که در ارزیابی خطرات شخصی شما کمک کند.

تعویض سوپاپ دوبل

جایگزینی دریچه دوگانه جایگزینی هر دو دریچه میترال و آئورت یا کل سمت چپ قلب است. این نوع جراحی مانند سایرین رایج نیست و میزان مرگ و میر کمی بالاتر است.

تعویض دریچه ریوی

دریچه ریوی شریان ریوی را که خون را برای اکسیداسیون به ریه ها می برد و بطن راست که یکی از حفره های قلب است جدا می کند. وظیفه آن این است که اجازه دهد خون از قلب به ریه ها از طریق شریان ریوی جریان یابد. نیاز به تعویض دریچه ریوی معمولاً به دلیل تنگی است که جریان خون را محدود می کند. تنگی ممکن است به دلیل نقص مادرزادی، عفونت یا سندرم کارسینوئید ایجاد شود.

جراحی تعویض دریچه قلب تحت بیهوشی عمومی با تکنیک هایی انجام می شود که معمولی یا کم تهاجمی هستند. جراحی معمولی نیاز به یک برش بزرگ از گردن تا ناف دارد. اگر جراحی کمتر تهاجمی داشته باشید، طول برش شما می‌تواند کوتاه‌تر باشد و همچنین می‌توانید خطر عفونت را کاهش دهید.

برای اینکه جراح بتواند دریچه بیمار را با موفقیت بردارد و آن را با دریچه جدید جایگزین کند، قلب شما باید ساکن باشد. شما روی یک دستگاه بای پس قرار می گیرید که جریان خون را در بدن شما حفظ می کند و ریه های شما را در حین جراحی به کار می اندازد. جراح شما برش هایی در آئورت شما ایجاد می کند که از طریق آن دریچه ها برداشته و جایگزین می شوند. تقریبا یک وجود دارد ۲ درصد خطر مرگ مرتبط با جراحی تعویض دریچه

اکثر دریافت کنندگان تعویض دریچه قلب تقریباً پنج تا هفت روز در بیمارستان می مانند. اگر جراحی شما کم تهاجمی بود، ممکن است بتوانید زودتر به خانه بروید. پرسنل پزشکی در صورت نیاز داروهای ضد درد ارائه می‌کنند و فشار خون، تنفس و عملکرد قلب شما را در چند روز اول پس از تعویض دریچه قلب به طور مداوم کنترل می‌کنند.

بهبودی کامل ممکن است چند هفته یا تا چند ماه طول بکشد، بسته به میزان بهبودی و نوع جراحی انجام شده. عفونت خطر اولیه مستقیماً پس از جراحی است، بنابراین استریل نگه داشتن برش ها از اهمیت بالایی برخوردار است. در صورت داشتن علائمی که نشان دهنده عفونت هستند، مانند:

  • تب
  • لرز
  • حساسیت یا تورم در محل برش
  • افزایش زهکشی از محل برش

قرار ملاقات های بعدی مهم است و به پزشک کمک می کند تا تعیین کند که چه زمانی برای از سرگیری فعالیت های روزمره خود آماده هستید. مطمئن شوید که یک سیستم پشتیبانی برای مدت زمان بعد از جراحی خود دارید. از اعضای خانواده و دوستان بخواهید تا در خانه به شما کمک کنند و در حین بهبودی شما را به ملاقات های پزشکی برسانند.



Source link