ازوفاژکتومی باز | Rdiet


ازوفاژکتومی باز

ازوفاژکتومی باز یا برداشتن مری نوعی جراحی است که در آن بخشی از مری یا کل مری برداشته می‌شود. غدد لنفاوی نزدیک مری و معده نیز ممکن است در طی این عمل برداشته شوند.

مری یک لوله عضلانی توخالی است که در طول هضم غذا را از دهان شما به معده می رساند. هنگامی که هر بخشی از مری برداشته می شود، یک اتصال باید بازسازی شود.

ازوفاژکتومی باز به یک نوع عمل اشاره نمی کند. می توان آن را با روش های مختلفی انجام داد. روش مورد استفاده هم به نیاز شما و هم به تجربه جراح بستگی دارد. ازوفاژکتومی باز همچنین می تواند بخشی از درمان سرطان مری باشد که شامل پرتودرمانی و شیمی درمانی است.

اغلب برای درمان ازوفاژکتومی باز انجام می شودسرطان مری در مراحل اولیه قبل از گسترش سرطان به معده یا سایر اندام ها. همچنین می‌توان از آن برای درمان دیسپلازی مری، که یک وضعیت پیش سرطانی سلول‌های پوشش مری است، استفاده کرد.

در اکثر افرادی که نیاز به ازوفاژکتومی باز دارند، سرطان قبلاً به غدد لنفاوی، معده یا سایر اندام‌ها گسترش یافته است.

اگر شرایط دیگری دارید که عبور غذا و مایعات جامد به معده را ناراحت کننده می کند، ممکن است ازوفاژکتومی باز نیز انجام شود. شرایطی که به این روش نیاز دارند عبارتند از:

  • ضربه به مری
  • بلع مواد سوزاننده یا آسیب رسان سلولی مانند لیمو
  • التهاب مزمن
  • اختلالات عضلانی پیچیده که از حرکت غذا به معده جلوگیری می کند
  • سابقه جراحی ناموفق روی مری

این روش در اتاق عمل بیمارستان یا کلینیک با جراح عمومی یا قفسه سینه انجام می شود.

سه نوع ازوفاژکتومی باز وجود دارد که جراح ممکن است انجام دهد:

ازوفاژکتومی ترانس توراسیک (TTE)

TTE از طریق قفسه سینه انجام می شود. قسمت مری مبتلا به سرطان و قسمت فوقانی معده برداشته می شود. سپس بخش‌های باقی‌مانده مری و معده برای بازسازی دستگاه گوارش به هم متصل می‌شوند. در برخی موارد، بخشی از کولون برای جایگزینی بخش برداشته شده مری استفاده می شود. اگر غدد لنفاوی در قفسه سینه یا گردن سرطانی باشند نیز ممکن است برداشته شوند.

ازوفاژکتومی ترانس توراسیک (TTE) برای موارد زیر استفاده می شود:

  • سرطانی که دو سوم بالای مری را درگیر می کند
  • دیسپلازی در وضعیتی به نام مری بارت
  • تخریب دو سوم تحتانی مری با بلع یک عامل سوزاننده
  • عوارض ریفلاکس ازوفاژیت که با روش های دیگر قابل بهبود نیست

ازوفاژکتومی ترانس شیاتال (THE)

در طی ازوفاژکتومی ترانس شیاتال (THE)، مری بدون باز کردن قفسه سینه برداشته می‌شود. در عوض، یک برش از پایین استخوان سینه تا ناف ایجاد می شود. یک برش کوچک دیگر در سمت چپ گردن ایجاد می شود. جراح مری را برمی‌دارد، معده را به سمت بالای ناحیه گردن که مری برداشته شده است، حرکت می‌دهد و قسمت باقی‌مانده را به معده در گردن متصل می‌کند. اگر غدد لنفاوی در قفسه سینه یا گردن سرطانی باشند نیز ممکن است برداشته شوند.

ازوفاژکتومی ترانس شیاتال (THE) برای موارد زیر استفاده می شود:

  • حذف سرطان مری
  • مری را پس از استفاده از روش های دیگر برای درمان سرطان مری بردارید
  • مری را باریک یا سفت کنید تا بلع کمتر شود
  • رفع مشکلات سیستم عصبی
  • ترمیم ریفلاکس مکرر معده به مری
  • ترمیم سوراخ یا آسیب ناشی از یک عامل سوزاننده مانند لیمو

در ازوفاژکتومی بلوکی

ازوفاژکتومی ان بلوک رادیکال ترین روش ازوفاژکتومی است. در طی این روش، پزشک مری، بخشی از معده و تمام غدد لنفاوی قفسه سینه و شکم را خارج می‌کند. جراحی از طریق گردن، قفسه سینه و شکم انجام می شود. پزشک شما بقیه معده را تغییر شکل می دهد و آن را از طریق قفسه سینه بالا می آورد تا مری جایگزین شود.

ازوفاژکتومی رادیکال بلوک برای درمان یک تومور بالقوه قابل درمان استفاده می شود.

قبل از جراحی، پزشک موارد زیر را انجام خواهد داد:

  • یک معاینه فیزیکی کامل به شما بدهد
  • مطمئن شوید که سایر مشکلات پزشکی که ممکن است داشته باشید، مانند دیابت، فشار خون بالا، و مشکلات قلبی یا ریوی، تحت کنترل هستند
  • به شما مشاوره تغذیه می دهد
  • بررسی کنید که در حین و بعد از جراحی چه انتظاراتی می توانید داشته باشید و چه خطرات و عوارضی ممکن است ناشی از عمل باشد
  • بررسی کنید که چه دارویی باید قبل از جراحی مصرف کنید یا مصرف آن را متوقف کنید
  • در مورد نحوه ترک سیگار حداقل چند هفته قبل از جراحی به شما توصیه می کند

قبل از برنامه ریزی برای جراحی باید اقدامات مهمی را انجام دهید. به عنوان مثال، از مصرف داروهایی که بر لخته شدن خون تأثیر می گذارد خودداری کنید. مثالها عبارتند از:

  • ایبوپروفن (Motrin، Advil)
  • محصولات حاوی آسپرین
  • ویتامین E
  • وارفارین (کومادین)
  • تیکلوپیدین (Ticlid)
  • کلوپیدوگرل (پلاویکس)

حداقل چهار هفته قبل از عمل سیگار نکشید. ممکن است در روز عمل مورد آزمایش قرار بگیرید تا مطمئن شوید که سیگار نکشیده اید. اگر دارید، ممکن است عملیات شما لغو شود.

بین ۲ تا ۳ مایل در روز پیاده روی کنید تا به بهترین شکل ممکن برسید.

روز جراحی

بعد از نیمه شب شب قبل از عمل چیزی نخورید یا ننوشید. هر دارویی که پزشک به شما دستور داده است را فقط با یک جرعه کوچک آب مصرف کنید.

این جراحی تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. این به این معنی است که شما در طول جراحی خواب خواهید بود. متخصص بیهوشی ممکن است از شما در مورد سابقه پزشکی شما بپرسد تا مطمئن شود در گذشته واکنشی به بیهوشی نداشته اید.

مانند هر جراحی دیگری، عوارض احتمالی عبارتند از:

  • خون ریزی
  • لخته شدن خون در پاها که ممکن است به ریه ها برود
  • یک عفونت
  • واکنش بد به بیهوشی
  • مشکلات نشتی
  • مشکلات تنفسی
  • حمله قلبی در حین جراحی
  • سکته مغزی در حین جراحی

عوارض خاص مربوط به ازوفاژکتومی باز شامل خطرات کمتر شایع از موارد زیر است:

  • عوارض ریوی، به ویژه ذات الریه
  • عفونت شدید در قفسه سینه
  • آسیب به معده، روده، ریه یا سایر اندام ها در حین جراحی
  • نشت از مری یا معده جایی که جراح آنها را به هم متصل کرده است
  • باریک شدن ارتباط بین معده و مری

پس از عمل با تعدادی لوله و کاتتر که به نظارت بر وضعیت شما کمک می کند، بیدار می شوید. اینها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

  • یک لوله بینی معده برای خارج کردن مایعات از معده شما
  • یک لوله ژژونوستومی برای تغذیه در طول بستری در بیمارستان و تا زمانی که بتوانید به تنهایی غذا بخورید
  • یک لوله قفسه سینه برای تخلیه مایعاتی که اغلب پس از جراحی در قفسه سینه تشکیل می شوند
  • یک کاتتر اپیدورال، که در فضای اطراف ستون فقرات شما قرار می گیرد تا در صورت نیاز داروی ضد درد را ارائه کند.
  • یک کاتتر فولی برای تخلیه ادرار در چند روز اول پس از جراحی

افراد معمولا بین یک تا دو هفته پس از عمل در بیمارستان می مانند. جایی که برش ها ایجاد شده اند، جای زخم وجود خواهد داشت.

ازوفاژکتومی باز می تواند نتایج خوبی داشته باشد و در درازمدت منجر به کیفیت زندگی خوب شود. میزان مرگ و میر پس از عمل جراحی یا میزان مرگ و میر در دو دهه گذشته به طور قابل توجهی کاهش یافته است.

بازگشت به حالت عادی

معمولاً حدود سه هفته پس از جراحی می توانید به فعالیت های عادی بازگردید. ممکن است بعد از یک ماه به رژیم غذایی معمول خود بازگردید. با این حال، کاهش اندازه معده شما را محدود می کند که چقدر می توانید غذا بخورید. بنابراین، باید مقادیر کمتری بخورید.

سندرم دامپینگ

توانایی شما برای هضم چربی ها و قندها تغییر خواهد کرد. این می تواند منجر به چیزی به نام سندرم دامپینگ شود. در سندرم دامپینگ، گرفتگی عضلات و اسهال زمانی رخ می دهد که بدن شما سعی می کند از مواد غذایی که دیگر نمی شناسد خلاص شود.

یک متخصص تغذیه می تواند به شما کمک کند تا گزینه های غذایی خود را برای کنترل علائم سندرم دامپینگ تعیین کنید.

رژیم غذایی شما ممکن است سخت ترین بخش برای تطبیق با آن پس از جراحی باشد و ممکن است وزن کم کنید. با این حال، اکثر افراد حدود چهار تا شش ماه پس از جراحی، با تغییرات بدن و رژیم غذایی جدید خود سازگار می شوند.



Source link